关注静脉血栓远离VTE—全球第一个“世界血栓日”侧记

静脉血栓栓塞症(VTE)（包括肺血栓栓塞症PTE与深静脉血栓形成DVT）。由于其高发病率、高死亡率及高致残率，引起医学界和社会的广泛关注。VTE的危险因素包括：手术、外伤、肿瘤、血液病、结缔组织病、长期卧床、口服避孕药、妊娠、内科重症、严重感染等，因此，此类患者遍及临床各个角落，作为血管外科医生在诊断VTE时要有整体观念。该病的危害除致死性肺栓塞外，远期的血栓后综合征也严重影响着患者的生活质量，并给患者带来沉重的经济负担，因此，强化预防、早期诊断、规范治疗是降低VTE相关致残率和病死率的关键。随着的诊疗规范理念的不断推广，深静脉血栓形成的治疗在各级医院已经不是难题，然而由于疾病及治疗的复杂性，治疗过程中并发症值得关注。”山西大医院血管外科杨涛教授在2014年10月13日全球第一个“世界血栓日”接受媒体采访时呼吁到。

在全球第一个“世界血栓日”会上的全国人大常委、全国人大教科文卫委员会副主任、中华预防医学会会长、国家脑卒中防治工程委员会副主任、中国工程院王陇德院士发言中讲到，“如果公众能提高对该病的认知度和预防意识，并采取相应措施，就能有效降低其危害性。希望公众：一要了解静脉血栓的危害，在日常生活中注意防治。二要坚持运动。世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。三要主动就医，一旦发觉自己有静脉血栓风险或症状，要主动寻求医生的帮助。所以说静脉血栓是完全可防可控的！”。

研究表明，普通人群中的静脉血栓发病率为1～3/1000；美国致死性和非致死症状性静脉血栓栓塞症的发生例数超过90万/年，其中约29.64万例死亡；在欧洲，约有50万人/年死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在中国，静脉血栓的发病形势可能更为严峻。作为全球前3位致死性血管性疾病的共同发病机制，静脉血栓已给公众的健康带来了极大的危害。但遗憾的是，广大民众对于这一最为常见、潜在致死的病因并没有足够重视。

不仅如此，尽管现代医学诊断技术高速发展，但是由于静脉血栓临床症状缺乏特异性，患者很难在第一时间获得及时、规范诊治。静脉血栓栓塞症可发生于任何临床科室中，以心内科、呼吸内科、神经内科、血液科、肿瘤科、骨科、血管外科、神经外科、妇产科等科室更多见。

据杨涛教授介绍，形成静脉血栓最主要有三大诱因：

（1）长时间住院。资料显示，长时间住院会导致2/3以上的患者出现腿部静脉血栓。

（2）手术。做髋关节或者膝关节手术，尤其是癌症手术患者，更容易出现静脉血栓。

（3）长时间不运动。长时间卧床休息，或长途旅行时没有及时运动的人也容易出现静脉血栓（经常乘坐飞机的人要高度注意了）。

除以上三大诱因外，其他75岁以上的高龄人士、有易栓症家族史的人、肥胖的人也容易出现静脉血栓。

目前公认的静脉血栓栓塞症预防包括：基本预防、物理预防和药物预防。其中VTE的基础预防措施适用于所有人群，贯穿于诊治过程的始终。它包括以下措施：1.科学行健康宣教。2.适时予心理疏导。3.改善生活方式。4.适量饮水，适当补液。5.清淡饮食，多食水果蔬菜。6. 减少如厕时间。7.长途旅行者避免穿戴紧身衣物,适时活动下肢。8.积极治疗原发病。9.对手术患者应采取的预防措施：保持正确体位；术中谨慎操作；减少扎止血带时间；减少患者术中输注抗生素、高渗性液体；避免同一静脉反复穿刺；减少手术时间；避免输注大量低温液体及库存血；减少止血药应用；术后早期运动。